居家老人健康托管并非单一服务，而是涵盖多维度的 “组合拳”，具体包括以下六大板块：

1. 健康监测与评估

日常监测：通过智能设备（如智能手环、血压仪、血糖仪）实时追踪老人心率、血压、血糖、睡眠等数据，异常情况自动预警；

定期评估：专业医护人员每月或每季度上门，对老人身体机能、认知状态、慢性病控制情况进行评估，更新健康档案；

风险筛查：针对跌倒、压疮、营养不良等老年常见风险，制定预防方案（如安装防滑设施、调整饮食结构）。

2. 医疗照护支持

慢性病管理：协助老人按时服药、记录病情变化，对接社区医生定期随访高血压、糖尿病等慢性病；

急症响应：建立 24 小时紧急呼叫通道，突发疾病时快速联系家属和急救机构，协助送医；

康复护理：针对术后或失能老人，提供上门康复训练（如肢体活动、语言训练）、伤口护理、导尿管 / 胃管护理等专业服务。

3. 生活照料服务

基础生活协助：根据老人自理能力，提供助餐（做饭、送餐）、助浴、助洁（家庭保洁）、助行（陪同购物、散步）等服务；

膳食营养管理：结合老人健康状况（如糖尿病饮食、低盐饮食）定制食谱，确保营养均衡；

环境改造：协助家庭进行适老化改造，如安装扶手、紧急呼叫按钮、防滑地板等，减少意外风险。

4. 心理关怀与社交支持

情感陪伴：定期上门或视频聊天，倾听老人心声，缓解孤独感；

认知训练：针对轻度认知障碍老人，开展益智游戏、记忆训练等活动，延缓认知衰退；

社交活动组织：链接社区老年活动资源，协助老人参与兴趣小组、集体出游等，丰富精神生活。

5. 用药与健康管理

用药提醒：通过智能药盒、手机闹钟或人工提醒，确保老人按时按量服药，避免漏服、误服；

药品管理：协助老人整理药品，定期检查有效期，对接药房送药上门；

健康知识普及：通过讲座、手册等形式，向老人和家属传递老年健康知识（如冬季保暖、流感预防）。

6. 家属协同服务

照护技能培训：向家属传授基础护理知识（如翻身、喂饭技巧）；

定期沟通反馈：每周或每月向家属反馈老人健康状况和服务记录，让家属实时掌握情况；

喘息服务：为家属提供短期替代照护，让家属获得休息时间（如临时护工上门）。